Jaap Westland

Jaap Westland

Jaap Westland
Schokkinglaan 6
1272 JS Huizen

fotografie & schilderijen

Nummer 26b in Atelierroute 2017.

Inschrijfformulier 2018

Gegevens deelnemende kunstenaar
E-mailadres*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Telefoon (vast of mobiel)
Website
Gegevens voor in de folder en op de website
Volledige naam kunstenaar*
Naam expositie-locatie (alleen invullen indien van toepassing)
Informatieve tekst voor in de folder en op de website (max. 50 woorden)*
In de aangeleverde tekst kunnen zo nodig wijzigingen worden aangebracht.
Website of e-mailadres*
Expositie-adres*
Vink het vakje hierboven aan als het expositie-adres hetzelfde is als je eigen adres

Straat + huisnummer Plaats
Iedereen werkt mee*
Het is alleen mogelijk om jaarlijks de AtelierRoute te organiseren als iedere deelnemer één of meerder taken op zich neemt. Daarvoor hebben we een takenlijst gemaakt die iedereen per mail heeft gekregen. Vul hier onder in welke taak of taken jij dit jaar op je wilt nemen.
Kosten deelname
De kosten voor deelname bedragen € 45,-. Dit bedrag moet uiterlijk 19 juni 2017 overgemaakt zijn op bankrekening NL74 INGB 0009 0346 26 t.n.v. Stichting AtelierRoute Huizen onder vermelding van je naam en ARH 2018.

Sponsoren
Iedere deelnemer zorgt voor minimaal één sponsor. Het minimale sponsorbedrag is € 65,- Een hoger sponsorbedrag is natuurlijk welkom, daarom is er geen bedrag ingevuld. De sponsor ontvangt een factuur van de AtelierRoute voor zijn/haar administratie. De AtelierRoute vermeldt de sponsor met een logo in de folder. Indien geen sponsor wordt aangebracht dien je een bedrag van € 65,- bovenop de deelnamekosten te voldoen.
Gegevens sponsor(en)*
- Ik heb geen sponsor en betaal zelf het sponsorbedrag van € 65,-
- Ik heb een of meerdere sponsor(en):
Naam van de sponsor*
Naam contactpersoon*
Adres van de sponsor*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
E-mailadres van de sponsor*
Telefoon*
Te vermelden informatie over de sponsor in de folder*
In de folder is onder het logo van de sponsor een kleine ruimte beschikbaar voor tekst. Er zijn sponsors die daar hun volledige adres willen hebben, er zijn ook sponsors die alleen hun website willen vermelden. Voor voorbeelden: kijk even in de folder van vorig jaar. Geef in onderstaand tekstvak aan wat er onder het logo van jouw sponsor moet komen te staan.
Sponsorbedrag*
Voer een waarde in groter of gelijk aan 65.
Extra sponsor?*
- Dit is mijn enige sponsor
- Ik heb nog een sponsor
Naam van sponsor 2*
Naam contactpersoon sponsor 2*
Adres sponsor 2*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
E-mailadres sponsor 2*
Telefoon sponsor 2*
Te vermelden informatie over sponsor 2 in de folder*
In de folder is onder het logo van de sponsor een kleine ruimte beschikbaar voor tekst. Er zijn sponsors die daar hun volledige adres willen hebben, er zijn ook sponsors die alleen hun website willen vermelden. Voor voorbeelden: kijk even in de folder van vorig jaar. Geef in onderstaand tekstvak aan wat er onder het logo van jouw sponsor moet komen te staan.
Sponsorbedrag sponsor 2*
Voer een waarde in groter of gelijk aan 65.
Een derde sponsor?*
- Dit waren mijn 2 sponsoren
- Ik heb nog een derde sponsor
Naam van sponsor 3*
Naam contactpersoon sponsor 3*
Adres sponsor 3*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
E-mailadres sponsor 3*
Telefoon sponsor 3*
Te vermelden informatie over sponsor 3 in de folder*
In de folder is onder het logo van de sponsor een kleine ruimte beschikbaar voor tekst. Er zijn sponsors die daar hun volledige adres willen hebben, er zijn ook sponsors die alleen hun website willen vermelden. Voor voorbeelden: kijk even in de folder van vorig jaar. Geef in onderstaand tekstvak aan wat er onder het logo van jouw sponsor moet komen te staan.
Sponsorbedrag sponsor 3*
Voer een waarde in groter of gelijk aan 65.
Heb je meer dan drie sponsoren? Vul de gegevens van de eerste drie sponsoren hierboven in en geef de gegevens van de vierde etc sponsor per e-mail door aan post@atelierroutehuizen.nl
Name
Dit veld is voor validatie doeleinden en moet ongewijzigd blijven.